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傳醫所證實 Molnupiravir可穿透胎盤到達有效治療濃度

莫納皮拉韋(Molnupiravir)是美國食品藥物管理署緊急授權治療新冠肺炎的藥物,但仍有許多藥物機轉尚未清楚。陽明交大傳統醫藥研究所教授蔡東湖,透過藥物動力學證實莫納皮拉韋及其活性代謝物NHC可穿透胎盤屏障進入胎兒,且可到達有效抑制病毒的濃度。這項研究發表於《刺胳針》(Lancet)系列的科學期刊《eBioMedicine》。

COVID-19疫情蔓延期間,藥物研究資訊不足。依據衛生福利部的新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引,處方醫師若考慮要對孕婦使用莫納皮拉韋,應確定對孕婦的效益超越風險之後才可開立,且必須向該孕婦詳細告知在懷孕期間使用藥物的風險。即使如此的風險承擔,也只是對孕婦而言,對於胎兒的治療是否達到可以治療的濃度完全未知。

蔡東湖研究團隊透過自行研發設計的微透析探針,在懷孕母鼠的血液、胎盤、羊水、胎兒中取樣,並以液相層析串聯質譜儀分析莫納皮拉韋及其有效代謝藥物的濃度。研究結果發現,母體整體血液中的有效代謝物大約有29%會到達胎兒、19%到達羊水、9%到達胎盤。再進一步結合過去體外研究文獻發現,給藥後有效代謝物通過胎盤組織進入胎兒的整體濃度,大約只有母體血液的1/3。

蔡東湖說,藥物濃度在懷孕母鼠的血液、胎盤、胎兒、以及羊水的濃度都已經高於有效治療濃度,證實這是一個有效的治療方案,服用的劑量對於懷孕母體,和胎兒都達到有效治療濃度範圍。這項科學發現,對於被COVID-19病毒感染的孕婦用藥,以及是否可以有效治療腹中胎兒感染,具有重要參考價值。

這項研究是楊慕華副校長帶領的防疫科學研究中心計劃的一部份,並與英國劍橋大學合作,成功填補了這塊有效治療孕婦及胎兒被病毒感染後用藥的拼圖。

傳醫所證實 Molnupiravir可穿透胎盤到達有效治療濃度 – 國立陽明交通大學 (nycu.edu.tw)